病病 例例 分分 享享 干部脑病科干部脑病科病史病史 患者，男，31岁，渐进性双下肢无力7年，加重3年。患者最初行走有偏斜现象，肢体乏力，双下肢无力呈现逐渐加重，走路易摔倒，右侧下肢无力明显，予以营养神经等治疗后症状改善不明显，无肉跳，无肌痛，无吞咽困难，无言语含糊，无二便障碍，无发热。既往史无特殊，否认家族遗传史，其父有弓形足病史。神经科查体神经科查体 神志清楚，言语清晰，对答切题，定向力、记忆力和计算力正常，颅神经查体未见阳性体征，跨阈步态，弓形足，双下肢肌肉萎缩，远端肌肉萎缩明显，累及小腿全部肌群和大腿的下1/3，余肢体肌肉未见明显萎缩，右下肢远端肌力IV级，左下肢远端肌力V-级，余肢体肌力V级，双下肢肌张力减弱，双上肢肌张力正常，膝腱反射（+），跟腱反射（+），双侧病理征未引出，双下肢短袜套样痛觉减退，双上肢感觉正常。定位诊断思路定位诊断思路 病 史体格检查双下肢无力跨阈步态弓形足、足下垂、鹤腿；右下肢远端肌力IV级；左下肢远端肌力V-级膝腱反射（+）跟腱反射（+）病理征（-）双下肢短袜套样痛觉减退，深感觉正常前角/前根？周围神经？肌肉？前角/前根？周围神经？肌肉？锥体束无损
