肺栓塞的心电图表现及其诊断 肺栓塞患者约90%90%是基于临床情况怀疑与诊断的,其中心电图是必查的重要项目。早在19351935年McGinn McGinn 与 WhiteWhite首先报道了肺栓塞的心电图所见。肺栓塞心电图改变是一柄“双刃剑”,用得恰当对肺栓塞的诊断颇有帮助,用得不当常是误诊为其他疾病,特别是冠心病的“陷阱”。一、肺栓塞心电图改变的病理生理学基础 肺栓塞的病理生理学改变主要取决于堵塞的肺动脉大小,受累的截断面积、栓塞速度、原心肺功能、体液反应与血管内皮纤溶功能状态等。由于病理生理学改变不同,临床表现各异,相应的心电图所见也多种多样。可分为急性肺栓塞或慢性肺栓塞,典型或不典型心电图改变。急性肺栓塞心电图改变的基础是急性右心扩张与右心功能不全,心肌缺血。慢性肺栓塞心电图改变是基于右心室肥厚。亚急性肺栓塞患者估计兼有右心室扩张与肥厚。典型心电图改变多由大块肺栓塞引起,不典型者或由非大块肺栓塞引起,或同时存在其他心血管疾病,或受药物治疗的影响等。二、肺栓塞心电图所见 (一)急性肺栓塞 1 1、心律失常 (1 1)窦性心动过速:心率100100125125次/分,9090次/分
