舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识课件.ppt

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舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识1DHF的病因DHF常见疾病:特异性心肌疾病包括肥厚型心肌病、心肌炎和慢性炎症性心肌病、自身免疫性疾病、非浸润和浸润性心肌病、特发性或获得性心内膜心肌纤维化、沉积性疾病、肌营养不良心肌病早期;罕见病因包括药物或重金属中毒性心肌病、放射性心肌损害、代谢性疾病。2DHF的病理生理DHF以左心室舒张末压升高为特征,表现为舒张末压容积曲线向上和向左的移动。DHF的主要生物学过程包括系统性炎症、心外膜脂肪组织堆积、脂肪细胞分泌炎性细胞因子、冠脉微循环血管稀薄、心肌纤维化和血管硬化,导致左心室损伤和主动脉扩张(尤其是伴随有肾功能损害和钠潴留时),尽管LVEF相对保持不变,仍可以引起心脏充盈压升高和劳力性呼吸困难345DHF的临床诊断路径1.患者有心衰的症状体征(呼吸困难、疲乏、淤血和液体潴留)和合并疾病的病史,并完善原发疾病的临床诊断,包括心血管疾病、系统性炎症性疾病和代谢性疾病。62.进行超声心动图和利钠肽检测超声心动图左心室舒张功能指标和NT-proBNP指标作为评估DHF的主要依据,建立诊断DHF的评分系统(图2),该评分系统的评分5分诊断为DHF;2-4分诊

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