最新 ACOG 指南:肩难产处理主讲人:xxx1 2017 年 5 月,美国妇产科医师学会(ACOG)发布了肩难产指南,用以替代 2002 年 11 月发布的第 40 号文件。胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产(shoulder dystocia)。2肩难产的病因及发病机制:肩难产是不可预测和预防的产科急症,孕妇和胎儿有受伤的危险。此外,孕前、产前或产时危险因素对预测肩难产具有极低的预测价值。3肩难产产妇与新生儿并发症:41.肩难产可以准确的预测么?尽管有很多已知的肩难产危险因素,但是仍旧不能预测或预防肩难产。临床医生应该了解肩难产的危险因素以便预测肩难产的高危人群,并做好准备应对分娩过程中的并发症。巨大儿、妊娠期糖尿病与肩难产的发生率增高有关,其他的产科危险因素(包括产妇体重增加过度、阴道手术分娩、催产素的使用、多胎、硬膜外麻醉、急产以及第二产程延长)对预测肩难产具有极低的价值。肩难产的产妇在再次妊娠时发生肩难产的风险增加。2.分娩异常是否可以预测肩难产?分娩异常本身并不能高度预测肩难产,但是第二产程延长以及干预与肩难产风险增加有关。