暴发性心肌炎的诊断及治疗病例患儿,男,天,因“发热伴气促天”收住入院。查体:T38.9 P178次/分 R100次/分 神志清,精神软,反应差,呼吸急促,面色发绀。颈软,前囟平,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心率178次/分,率齐,心音偏低,杂音未闻及。腹软,肝肋下4cm,质软,脾肋下未及。四肢末梢偏冷。神经系统检查无异常。辅助检查:胸片示心影偏大初步诊断?治疗?患儿入院后即予床边心电图,示S-T段压低,结合胸片及临床症状及体征,高度怀疑“暴发性心肌炎,心力衰竭”,即查心肌酶谱及肌钙蛋白,血气分析等。予大剂量维生素C营养心肌,速尿5mg,西地兰0.05mg静推纠正心衰。心肌酶谱示肌酸激酶-MB1354U/l,肌钙蛋白3.58ng/ml诊断明确:暴发性心肌炎,心力衰竭定义 起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎。临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克和(或)恶性心律失常。后者可导致阿-斯综合征发作。此型患儿如不被及时有效救治,病死率很高,有的病例甚至发生猝死。病因及发病机制20余种病毒可引起暴发性心肌炎,其中以柯萨奇病毒为主。近年来,腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒感