肺癌的靶区勾画肺癌的靶区勾画放疗科概览概览肺癌的放疗指征NSCLCNSCLC的放疗指征的放疗指征根治性放疗术后放疗姑息性放疗根治性放疗根治性放疗I/II期单纯根治性放疗 拒绝手术者 一般情况不允许手术，如肺功能差，近期心肌梗塞史，出血倾向等等IIIA/IIIB期同步放化疗放疗的剂量：60-66Gy/30-33fx 2Gy/fx对 T1N0,T2N0,周围型病变，建议行SBRT大分割治疗。放疗的靶区：GTV：包括肺窗中所见的肺内肿瘤范围以及纵隔窗中所见的转移淋巴结，病变的毛刺边缘应包括在 GTV 中。GTV的勾画应基于气管镜（特别是鳞癌和小细胞癌患者）、胸部增强CT、PET-CT的结果。PTV：为 CTV 加上肿瘤的运动范围，再加上摆位误差。CTV：GTV 都外放5-8 mm。除非确有外侵存在，CTV 不应超出解剖学边界。不进行淋巴引流区选择性预防照射。但是应包括阳性淋巴结所在的淋巴引流区。有阻塞性肺不张，应考虑将不张的部分置于 GTV 以外。CT 和 PET 均可作为排除不张的依据。经过 3-4 周的治疗，不张的肺可能已经张开，这时候应该重新进行模拟定位。考虑纵隔淋巴结阳性的标准：最短
