肾性继发性甲旁亢的发病机制及治疗主讲：1肾性继发性甲旁亢肾性继发性甲旁亢一、定义一、定义二、二、发病机制发病机制三、临床表现三、临床表现四、实验室检查及影像学检查四、实验室检查及影像学检查五、五、治疗治疗2GFR降低钙和磷代谢障碍继发性甲状旁腺功能亢进PTH骨溶解、骨质脱钙骨软化、骨质疏松、佝偻病Ca2+.P乘积常数70转移性钙化 （骨质硬化、软组织钙盐沉积）一.定义3慢性肾脏疾患慢性肾脏疾患肾单位肾单位GFRGFRVitD3 血磷血磷肾肾排排磷磷肾肾排排磷磷酸酸中中毒毒肾排磷肾排磷血磷血磷、血钙、血钙血磷血磷肾小管重吸收磷肾小管重吸收磷PTH血钙血钙（健存肾单位）（健存肾单位）血血钙钙溶溶骨骨肾肾性性骨骨营营养养不良不良“矫正矫正矫正矫正”“”“失衡失衡失衡失衡”二.发病机制矫枉失衡学说（高磷低钙）4血钙血钙慢性肾衰慢性肾衰1,25(OH)1,25(OH)2 2D D3 3 血血CaCa2+2+磷潴留磷潴留胃肠道钙吸收胃肠道钙吸收51,25(OH)2D3 直接作用直接作用抑制抑制PTH基因转录作用基因转录作用甲旁腺甲旁腺Vit D受体受体抑制甲旁腺细胞增殖作用抑制甲旁腺细胞增殖作用钙
