肺大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC）诊疗现况2016.05.11肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）因其罕见，发病率很低（占肺癌的3%）、恶性程度高（与小细胞肺癌存在许多相同特性伴有高级别神经内分泌肿瘤特征）、诊断治疗棘手、生存预后差，最佳治疗方案并不明确而引起了学者的关注。临床表现 LCNEC 患者常常缺乏特异性症状，如咳嗽、咳血、难治性阻塞性肺炎少见；有时患者以无症状结节或胸痛、类似流感症状、呼吸困难、盗汗及良性肿瘤综合症等非特异性症状就诊。副肿瘤综合征也非常少见。与 SCLC 类似一般在诊断 LCNEC 时呈现淋巴结转移（60%-80%）和远处转移（40%）。诊断和分期 LCNEC 的诊断可建议行胸部 X 片和 CT 检查，传统的影像学检测无特异性表现。影像学上 LCNEC 常为外周浸润性病灶、边界不规则、10%有非特异性钙化。分期推荐行支气管镜检查。国际肺癌研究协会（IASLC）建议应用肿瘤 TNM 分期来预测神经内分泌肿瘤生存及预后。IHC 标记物肺 LCNEC 亦可表达典型的神经内分泌肿瘤标志物，如嗜铬素、
