肾功能不全患者抗菌药物的肾功能不全患者抗菌药物的选择和调整选择和调整1.内内 容容v肾功能不全时抗菌药物的选择肾功能不全时抗菌药物的选择v肾功能不全时抗菌药物的调整肾功能不全时抗菌药物的调整v透析后药物的补充透析后药物的补充v举例说明举例说明2.药物体内代谢药物体内代谢3.肾功能不全对药代动力学的影响肾功能不全对药代动力学的影响吸收吸收分布分布代谢代谢消除消除血浆蛋白结合率、血浆蛋白结合率、表观分布容积表观分布容积肾功能 有效肾单位 T1/2 血药浓度（肝胆系统清除除外）.基本原则：基本原则：1、尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，严密、尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，严密监测肾功能情况。监测肾功能情况。2、根据感染的严重程度、根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选病原菌种类及药敏试验结果等选 用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。3、使用主要经肾排泄的药物，须根据患者肾功能减退程度、使用主要经肾排泄的药物，须根据患者肾功能减退程度 以及抗菌药物在人体内清除途径调整给药剂量及方法。以及抗菌药物在人体内清除途径调整给药剂量及方法
