胫腓骨骨折术后伤口感染VSD护理1病史介绍护理评估治疗过程护理计划相关知识学习目录2病史介绍护理评估治疗过程护理计划相关知识学习目录3姓名:戴新华病案号:728851性别:男年龄:53岁入院日期:2018-10-11 14:31 主诉:右侧胫腓骨骨折术后半月余伤口愈合欠佳。入院诊断:骨髓炎?u病史介绍l一般资料4l现病史患者半月余前因高处坠落致右胫骨远端2度开放性粉碎性骨折，右外踝粉碎性骨折，于厦门长庚医院行胫骨钢钉外固定治疗，现因伤口愈合欠佳，转来我院就诊，门诊拟“骨髓炎”收住入院，发病以来，无发热寒战，无夜间盗汗、午后潮热，精神尚可，食欲可，大小便正常，体重无明显变。l既往史平素体健，否认高血压，否认冠心病，否认糖尿病，否认肝炎，否认结核病。无伤寒、痢疾”等传染病病史。无手术史，无输血史，预防接种史不详。u病史介绍5l个人史出生并生长于原籍。居住条件一般，否认到过流行病疫源地及疫水接触史，否认长期放射性物质及毒物接触史，无吸烟史，无饮酒史，否认不洁性生活史。l家族史父母已故。家族成员中无糖尿病、冠心病病史，无”血友病“等遗传性疾病病史，无”病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病病史。
