转移性肾细胞癌内科治疗二线治疗v靶向治疗失败后的二线治疗v细胞因子治疗失败后的二线治疗二线治疗v靶向治疗失败后的二线治疗v细胞因子治疗失败后的二线治疗依维莫司vmTOR抑制剂v国际性多中心随机对照期临床试验证实了依维莫司二线治疗的疗效与安慰剂对照治疗相比,依维莫司显著延长了患者的中位PFS(4.9个月vs.),临床获益率达64MotzerRJ,etal.Lancet2008MotzerRJ,etal.Cancer2010依维莫司v国内开展的多中心研究(L2101研究)同样证实了依维莫司作为TKIs治疗失败后二线治疗的疗效及安全性客观反应率5%,疾病控制率61%,中位PFS为6.9个月PFSOSJunGuo,YiranHuang,XuZhang,etal.BMCCancer.2013依维莫司v基于上述临床试验结果,CSCO肾癌专家委员会推荐依维莫司作为转移性肾癌TKIs治疗失败后的二线治疗药物(推荐分级为A级)阿昔替尼v选择性VEGFR1,2,3的二代抑制剂v国际多中心随机III期临床试验(AXIS研究)将阿昔替尼vs.索拉非尼用于转移性肾癌二线治疗(国内多家中心参与)RiniBI,e