l二、胸腹水简单复习二、胸腹水简单复习l 1腹水穿刺腹水穿刺l临床抽取前要让长期卧床病人翻动一下身体,或在穿刺部位拍动几下,使沉降或黏附细胞尽量脱落,增加阳性检测率,一般第一次检出率最高.2离心后沉渣离心后沉渣l离心和浓缩速度不宜太快,一般应控制在100-1500转/分,速度太小,影响离心结果,速度太大可导致巨噬细胞肿瘤细胞等有黏性的细胞聚集,不易分散,增加分析和识别难度,弃上清要将沉渣以外的水分尽量吸干,试管低部剩余物只能推2-3张涂片,个别积液若沉渣太浓(或细胞太多)可酌情增加残留上清液3留下的液体留下的液体4推片合适，类似骨髓涂片推片合适，类似骨髓涂片l推片积液细胞推制涂片是首选制片方法,推片分布有体尾部,细胞分布层次清晰,特别是大细胞和成堆细胞,主要分布在片尾,易发现,若细胞实在太少,推片细胞太稀,可采用涂片的方法,5标本太稀标本太稀6主要涉及的细胞主要涉及的细胞l间皮细胞类l恶性肿瘤细胞类l淋巴细胞类l巨噬细胞类l其它类7几种较成熟的报告模式及研究分析几种较成熟的报告模式及研究分析非特异性巨噬细胞增多非特异性间皮细胞脱落结核性浆膜积液早期结核性胸腹水化脓性浆膜积液脓性坏死背景
