69床 林汉丹 护理查房耳鼻喉科2023/1/91病史介绍Part 12基本信息：69 床 林汉丹 男，35岁，住院号：*病史介绍病史介绍3二、基本病史：患者男性，于两月前头部外伤5天后开始出现右侧鼻腔流清水样液体，呈间断性，头低位时加重，伴头晕，无发热，无视物旋转、视力及眼球运动障碍，无鼻塞、流涕。于当地医院就诊，诊断为“1.过敏性鼻炎 2.鼻中隔偏曲”，1月前于当地医院行鼻中隔偏曲矫正术，效果欠佳。2017-7-31到我院门诊就诊，鼻内镜示：脑脊液鼻漏？，门诊拟“脑脊液鼻漏”收入我科。入院后患者精神良好，完善相关检查，头部CT：1.颅板及颅内结构CT平扫未见异常。2.右枕区头皮下小脂肪瘤。3.颅骨三维重建示颅底骨质结构完整，未见明显瘘口。4.右蝶窦少量积液，拟炎症改变。头部MR示1.颅内结构MR未见异常。2.右枕区头皮下小脂肪瘤。3.右蝶窦少量积液。鼻内镜示：右侧嗅裂在患者低头后见清水样液体自蝶窦口上方鼻顶延鼻中隔面溢出，脑脊液鼻漏？脑脊液生化：氯：223.7mmol/L,葡萄糖：5.47mmol/L，微量总蛋白：453mg/L。完善术前准备，于2017-8-2在全麻下行鼻内镜下脑
