成人肝硬化腹水的治疗1全面的医学病史1.1体格检查包括病人在仰卧位时腹部侧面的浊音增加和移动性浊音（1500ml游离腹水）1.2腹部超声可用于探测肥胖者的腹水，对于有多处腹部手术疤痕者，可作腹穿的定位。结合检测血清AFP，可筛查肝癌。1.3诊断性腹穿抽腹水20ml。2诊断性腹穿2.1指征为近期产生明显腹水的门诊或住院病人，或任何一般情况恶化的肝硬化腹水病人。2.2禁忌症较少，如临床上明显的纤维蛋白溶解或DIC。不必预防性输入新鲜冰冻血浆或血小板。3腹水分析3.1常规作腹水细胞计数和分类，腹水总蛋白、白蛋白浓度+血清白蛋白浓度检查。3.2如检查不正确，有指征对另一份标本作进一步的非常规检查。3.3如果多形核白细胞（PMN）计数250/mm，将另一份标本在床旁注入血培养瓶。3.4血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白。（1）如果1.1g/dl，说明有门静脉高压。（2）如果1.1g/dl，说明无门静脉高压。高梯度与弥漫性肝实质疾病、阻塞性门静脉和肝静脉疾病及肾病综合征、肝转移癌、甲状腺功能低下等有关。3.5大量排放腹水仅需作细胞计数和分类，不常规作培养。3腹水分析3.6仅在高度怀疑相关
