咯血诊断和处理原则概概 念念 咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血后，经口腔咳出。组织出血后，经口腔咳出。个人史o注意了解个人是否有吸烟史、结核病接触史，及个人职业史。o发生于年幼者多见于先天性心脏病。o儿童慢性咳嗽伴少量咯血和低色素性贫血，须注意特发性肺含铁血黄素沉着症。o肺结核、支气管扩张症、风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血以青壮年患者多见。o女性患者月经期呈周期性咯血，须考虑子宫内膜异位症o有长期大量吸烟者应警惕肺癌。o从事有害粉尘作业者有患尘肺病引起咯血的可能。既往史o了解患者的呼吸系统、心血管及其他系统疾病史，传染病史、外伤史。o幼年有麻疹或百日咳病史，长期反复咳嗽、咳浓痰，应考虑支气管扩张症的可能。o近期去过传染病疫区，应排除流行性出血热o有食用生蟹者，应考虑肺吸虫病的可能。症状o咯血的性状 鲜红色多见于肺结核、支扩、肺脓肿、支气 管结合、出血性疾病。暗红色多见于二尖瓣狭窄。粉红色泡沫痰多见于急性左心衰。粘稠暗红色痰多见于肺梗死。铁锈色痰多见于大叶性肺炎、肺吸虫病。砖红色胶冻样痰多见于克雷白杆菌肺炎。伴随症状o大咯血的主要症状为胸闷、胸痛。o伴有
