B13区七月份个案护理查房2014-07-25张瑜病情介绍B1355床,白金华,女,62岁,已婚,患者于2014-07-07因反复右侧腰背部疼痛一月来院就诊,门诊拟“右肾积水”收住入泌尿外科,于07-09患者CT示:胰尾部囊实性灶,囊腺瘤?胰尾末梢小囊肿,脾脏体积稍大,转我科继续治疗,予完善术前准备,于07-14在全麻下行“胰体尾切除+脾切除术”,术后予心电监护、吸氧,胃肠减压、右侧颈内深静脉置管、腹腔引流、切口负压引流、保留导尿各一根,腹部伤口敷料干燥,予腹带固定,各引流管均妥善固定,引流通畅。术后遵医嘱予一级护理、病重、禁食、抗炎、补液等处理。患者术日18:30诉伤口疼痛难忍,遵医嘱予NS100ml+地佐辛25mg以4ml/h微泵泵入后疼痛缓解。07-15遵医嘱予NS100ml+生长抑素3mg以8ml/h微泵泵入。07-16停胃肠减压,07-17停一级、病重改二级护理,07-18停吸氧、禁食改流质饮食,停保留导尿,07-19停右颈内深静脉置管,07-21停切口负压引流一根,07-24停腹腔引流。既往史患者原有高血压病史十余年,十年前有甲状腺瘤切除手术史。家族史无肿瘤、高血压、冠心病