高血压并发症的合理用药课件.ppt

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高血压最常见的并发症1、最常见的并发症是脑卒中;2、其次是高血压相关心脏损害,包括心肌肥厚、冠状动脉硬化、心律失常和心力衰竭等;3、再是肾脏损害和周围血管病变;4、高血压发展到中晚期,可发生视网膜病变;5、较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤;6、糖尿病也是高血压常见的合并症之一。我国有约1亿高血压患者,并发症发生率为40%,其降压治疗药物选择与无合并症的患者有所区别,在选择药物治疗时应该注意既要控制血压又不能加重合并症。1.心脏损害1.1左室肥厚(LVH)在所有的高血压患者中,有20-30 可检查发现LVH。轻度高血压患者发生LVH比正常血压者增多23倍,而重度高血压患者可增多达10倍。LVH是心梗的一个潜在危险因素,并影响左室收缩功能 LVH是血液动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因子(如肾上腺素、血管紧张素、内皮素、加压素等)综合作用的结果(左室肥厚)降压药宜选用能阻止或逆转LVH的药物,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及受体阻滞剂;1-受体阻滞剂效果不明显,血管扩张剂因能增加心脏重量而不宜用 1.2心力衰竭心力衰竭是高血压

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