病史采集 问诊主讲人：吴洁清新乡医学院第一临床学院诊断学教研室提 纲n n概念及其重要性问诊的内容n n问诊的要求接诊的方法与技巧n n医患沟通新乡医学院第一临床学院诊断学教研室一、概念及其重要性n n概念 病史采集是医师收集疾病信息的最重要手段之一，指临床医师通过对患者或其相关人员系统的询问而获取病史资料的一种方法，因此又称为问诊。n n问诊的重要性为医患沟通的桥梁为建立良好的医患关系所必需可为疾病的诊断提供重要线索新乡医学院第一临床学院诊断学教研室新乡医学院第一临床学院诊断学教研室二、问诊的内容n n一般项目n n主诉n n现病史n n既往史系统回顾n n个人史n n婚姻史n n月经生育史n n家族史新乡医学院第一临床学院诊断学教研室1、一般项目 一般项目包括姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通讯地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。可靠程度：可靠、基本可靠、供参考新乡医学院第一临床学院诊断学教研室2、chief complainsn n主要痛苦+时间。即促使病人就诊的主要原因（包括症状及体征）及其所经历的时间。主诉是病史资料的精髓。
