风湿性疾病的围手术期处理Dept.of RheumatologyWang Qian概概 述述手术相关：预防并发症手术相关：预防并发症手术指征和风险评估：急诊手术指征和风险评估：急诊/择期择期/限期限期并发症预防：感染（并发症预防：感染（IE、人工关节）、伤口愈合、出血、血栓、人工关节）、伤口愈合、出血、血栓原发病相关：原发病相关：疾病活动性评估疾病活动性评估脏器功能和损伤评估脏器功能和损伤评估合并症处理：妊娠、粒缺合并症处理：妊娠、粒缺/淋巴细胞缺乏、机会性感染淋巴细胞缺乏、机会性感染药物相关：围手术期药物调整药物相关：围手术期药物调整糖皮质激素糖皮质激素免疫抑制剂免疫抑制剂NSAIDs新型生物制剂：抗新型生物制剂：抗TNF-，etc围手术期药物的处理策略围手术期药物的处理策略糖皮质激素（GC）皮质激素的生理学机制皮质激素的生理学机制生理状态生理状态考的松考的松5.7mg/m2/d；口服氢化可的松口服氢化可的松10-12mg/m2/d应激状态：正常成年人应激状态：正常成年人小手术：小手术：cortisol50mg/24h大手术：大手术：75100mg/24h分泌增加并非均匀：主要与诱导
