动静脉穿刺置管并发症及防治课件.ppt

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动静脉穿刺的并发症及防治动静脉穿刺的并发症及防治云 南 省 肿 瘤 医 院 麻 醉 科赵敏中心静脉穿剌置管的并发症(一)、气胸 气胸是深静脉穿刺置管术最常见的并发症之一,发生率颈内静脉为 0.17%0.8%,从解剖学特点看取低位穿刺气胸发生率最高,中位其次,高位发生气胸率最低。在锁骨下静脉穿刺时发生率可达1%10%,主要原因与穿刺不熟练、进针过深、病人有慢性肺气肿及胸廓畸形等有关,穿刺过程中应边进针边回抽,不宜首次进针过深,同时负压进针时抽出气体应立即回撤。如穿刺时误穿锁骨下动脉和肺尖则导致血气胸。处理:立即给病人取半卧位,吸氧,保持病人情绪稳定,给病人摄X片,如气胸在15%20%以下,可以观察病情,让气胸自行吸收,如大量气胸(大于30%)给穿刺抽气或行胸腔闭式引流 病人女,47岁,因胆囊肿瘤在全麻下行胆囊摘除手术,手术顺利。诱导前局麻下行右颈内静脉穿刺置管,经中路进针,先后由 3人反复多次穿刺,由于局部血肿而放弃。后经同侧颈外静脉穿刺置管输液,术后病人呼吸困难,平卧加重,右肺呼吸音弱。术后第6天X线摄片证实右胸腔积液,胸腔穿刺抽出 600 ml 陈旧性血液,并闭式引流,又引出500m

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