实验系列专业技术职务申报情况简表 从事 学科 （专业）： 学 校（单位）公章 年 月 日 姓 名 性 别 出生 年月 民族 政治 面貌 承担的科研项目及获奖情况、从事社会服务主要成绩等业绩 任现职以来发表的主要科研论文（著作）、获得专利、 最高学历（学位）及 毕业（授位）时间、学校、专业 下 一级学历（学位）及 毕业（授位）时间、学校、专业 参加工作时 间 工作部门及 党政职务 现专业技术 职务及时间 现从事专业及专长 拟评审任职资 格 参加何种学术团体及职务 主 要 社会兼职 何时荣获荣誉称号 主要业务工作简历、主要进修简历 完成情况（含实验业务工作获奖） 任现职以来承担的实验业务工作及 任现职以来师德师风总体评价 优秀 良好 合格 不合格 任现职以来有无弄虚作假、抄袭、剽窃等学术失范或学术不端等违反师德 规范的行为（若有，请简要描述） 任现职以来年度考核各等次次数 优秀 基本合格 答辩 结论 公示情况 合格 不合格 同行专家意 见 专家一： 专家二： 校学科 评议 组意见及表决结果 组 长： 年 月 日 应到 人，实到 人，同意 人，反对 人，弃权 人。 任现职以来的教育教学质量总体 评价 优秀 良好 合格 不合格 校评委会意见及表决结果 主任委员： 年 月 日 应到 人，实到 人，同意 人，反对 人，弃权 人。 学生评价 同行评价 乐山师范学院制表
