1、1多学科协作诊疗（MDT）方案（试行）为适应现代医疗诊疗模式的发展趋势，向肿瘤患者提供综合、全面、全程和个性化的诊疗服务，医院决定组建多学科协作团队，以提高临床诊疗水平和医疗服务质量，特制定此方案。一、MDT 的优势：1整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。2有利于整合医疗资源，有效避免治疗不足、过度治疗、重复治疗、无效治疗，节约时间及经济成本。3. 实现了资源共享，有利于肿瘤专科人才的培养和学科团队建设。二、MDT 的内容：病例讨论、会诊、学术交流等。三、MDT 的目标：1、为患者量身
2、设计最佳诊疗方案，提高肿瘤治愈率和远期生存等。2、提升肿瘤学科诊疗能力和学术水平，打造肿瘤学科品牌。3、实现医、教、研融合发展。2四、MDT 组织架构1.主管院领导：杨明辉2.中心主任：杨瑞萍3.专家组成员：（1 ）核心团队成员：杨瑞萍、宝福洲、张建华、刁先民、高艳、冯再辉、陈庆、邓修平、张银、杨胜伟、杨宝和、王家祝等。（2 ）支持团队：医院各个学科的专家（科主任或高年资中职以上） 。4. 秘 书：陈雪丹5.记录员：杨月梅6.参加 MDT 人员：（1 ） 肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的医师；（2 ） 肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的护士长必要时参加；（3 ） 医院相关科室年轻医师
3、、进修医师。时间：每周三下午 15：30场地 ：医院 3 号楼（外科楼）6 楼肿瘤内科示教室五、MDT 组织人员职责1. 中心主任职责：对 MDT 项目全权负责，主持并参与讨论，在民主精神基础上，综合各专家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治方案，明3确每种诊疗手段参与时机和比重。负责审核 MDT 记录并签名。督导、追踪诊治意见的落实情况。负责 MDT 的对外宣传、品牌建设。负责组织相关讲座、学术会议。如本人不能参与 MDT 会诊，需委托另外一位专家代为主持。2. 核心团队职责：负责 MDT 病例的提供，包括疑难、新发、复发、及少见罕见病例，安排病人预约，准备资料，例如：影像科专家提前阅片
4、，病理科专家提前阅片或提供讨论需要的特殊检查项目等。按时参加 MDT 讨论，确因特殊情况自己不能参加者，需指派另外一位相应专家代替参加（代替者应为高年资主治医师以上） 。对病人进行相关的体查，对每个病例进行讨论，解答其它专家的问题，提出本专业领域的独立的观点，达成共识，为患者量身打造，提供全程、综合、系统的个体化诊疗方案。负责对自己提交讨论的病人的 MDT 讨论结果做最终的表态并安排病人的下一步处理。 审核医疗记录，负责签名。申请 MDT 讨论的科室主任未参加的，该科室参加的专家应将讨论结果向科主任报告，由科主任根据讨论意见安排病人的下一步处理。3. 支持团队职责：4根据患者病情需要，需请某个
5、学科专家参与讨论，由 MDT 秘书提前发出会诊邀请，所受邀专家不得拒绝、推诿，应按时参加讨论，解答其它专家的问题，并给出相关专业诊治意见。确因特殊情况自己不能参加者，需指派另外一位相应专家代替参加（代替者应为高年资中职以上） 。4. 记录员职责：负责对 MDT 会诊全程记录，包括专家讨论的发言（至少记录三位专家发言意见）及最终意见等。填写MDT 病例讨论意见书 ，提交参会专家签名后存档。如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。5. 秘书职责：协助中心主任进行 MDT 的全程操作，包括会诊前准备、会诊中协调、会诊后跟踪。统一受理各专家推荐的病人预约，收集资料，按先后顺序或病情轻重缓急安排讨论顺序
6、。负责通知 MDT 成员会诊时间、特殊安排、注意事项等。负责协调专家的参会、签到工作，负责 MDT 工作的考核，并将考核表上报科研管理科。负责保管、存档讨论记录及相关资料；统计 MDT 病例的临床资料和 MDT 微信群的维护。协助中心主任做好相关讲座、学术会议的组织协调工作。如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。5六、MDT 操作程序MDT 会诊流程：门诊或病房医师发起申请 MDT患者预约缴费报到候诊申请医师 MDT 汇报病史各位专家资料分析提出个人意见MDT 主任总结患者及家属会谈方案实施MDT主任督导1. 预约：病人需要提前预约，可通过门诊、网络、电话、会诊单形式预约。病人 MDT 讨论
7、前需完成必要的实验室、影像室、内镜、病理检查。并尽量准备齐全讨论前资料。2. 准备：MDT 秘书提前将当次 MDT 讨论的名单，包括姓名、住院号等，通过微信发送到 MDT 讨论圈，方便影像学医师、病理科医师提前阅片，疑难病例组织影像科室和病理科室内部集体讨论，门诊病人的基本资料由门诊医师收集整理，并填写 MDT 讨论申请单。住院病人资料由管床医师整理、提供。有特殊情况由秘书电话通知专家及核心团队成员。3. 病情汇报：门诊病人由接诊医师负责汇报病情，住院病人由管床医师负责汇报病情。汇报时除汇报病史、诊治经过、检验及检查结果，还要说明病人的疗效期望、经济情况、依从性，提请 MDT 讨论的目的及主管
8、医师对本病情分析。4. 影像分析：由影像专家现场分析影像学资料，解答临床各科医师的疑问，提出进一步影像学检查的建议。5. 专家讨论：在 MDT 主任的主持下，由专家提出自己的诊断及治疗策略，明确治疗的目标。阐述各种治疗手段对该病人的适应症、6禁忌症、预期疗效、可能的并发症和风险。6. 决定方案:以 NCCN 指南、ESMO 指南、中国临床实践共识等标准，结合病人具体情况，综合各专家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治方案，明确每种诊疗手段参与时机和比重，并交相关科室具体实施。7. 患者及家属会谈： 由预约专家负责向病人和家属说明会诊的意见，解释他们的疑问，并告知他们进一步诊疗顺序及相关专科
9、联系人的接诊时间或者联系方式。8. 讨论记录：记录员将讨论结论记录在册，电子病历打印，其中一份交秘书统一保管。9. 方案实施：具体诊断和治疗措施由相应的 MDT 专科成员完成。10. 监测评估：由医院医务管理部门定期抽查，了解 MDT 执行情况，监督规范化治疗的实施。11. 方案修订：如果具体实施治疗方案，疗效不佳、疾病进展等情况，需及时反馈，再次提请 MDT 会诊，重新修订治疗方案。12. 跟踪：所有 MDT 决策的治疗方案实施后，应对病人进行跟踪。定期向 MDT 成员反馈治疗疗效及预后，不断提高诊疗水平；诊断不明确、疑难病例，待诊断明确后重新提出 MDT，以帮助大家学习进步。七、MDT 微信群设立该微信群包括参与 MDT 会诊的各科医师，成员应用真名，以便识别身份，可及时传达 MDT 相关的重要通知，例如：MDT7会诊时间或地点临时改动通知，待讨论患者资料及会诊目的、知照影像及病理科医师提前阅片，以及拟提请 MDT 专家讨论的问题，可发到微信群，使会诊更具时效性，提高会诊的效率。红河州第三人民医院
