护理质量管理制度(一)医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。病区护理质量控制组病区护理质量控制组(1级级)：由：由23人组成，病区护士长参加并负责。人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。控组。科护理质量控制组科护理质量控制组(级级)：由：由35人组成，科护士长参加并负责。每月人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量
