十四十四病区病区 2016-10-272016-10-27脑出血个案查房病例介绍患者,韦秀翠，女，61岁，农民,汉族主诉：右侧肢体活动不灵伴言语不清两小时入院时间：2016-09-3010:00现病史：患者家属今晨7时许发现患者跌倒在地，扶起后患者右侧肢体活动不能，言语不清既往史：冠心病史10余年，脑梗塞病史三年个人史：否认吸烟史，饮酒史家族史：否认家族性遗传史辅助检查：头颅：左侧基底节及丘脑区脑出血胸部：右中肺及两下肺支气管扩张伴感染实验室检查：血常规示白细胞13.5X109诊断：脑出血支气管扩张伴感染高血压病病例介绍入院时：T36.0 P78次/分 R19次/分 185/95 患者嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5，对光反射灵敏，格拉斯评分11分，不能言语，右上肢肌力1级,右下肢肌力2级。生活自理能力评分0分，压疮评分13分，深静脉血栓评分9分，跌倒评分40分。入院后予禁食水、留置导尿、吸氧、止血、脱水降颅压、抗感染、祛咳化痰、抑酸护胃、营养脑细胞等对症支持治疗。病例介绍10-02 患者夜间持续发热，最高体温39.4。10-04 遵医嘱予鼻饲流质饮食。10-20 予高压氧等康复
