主讲:陈细心 汪玲珍病情介绍11.基本信息基本信息姓名：李水妹 性别：女年龄：72岁 发病节气：处暑入院时间：2010-09-01 床号：22床2.入院主诉入院主诉面部浮肿1年余，气促、肢肿半年，加重伴发热3天病情介绍2现病史现病史：患者一年多前开始出现无明显诱因气促,活动后加重,伴四肢关节发热、疼痛，2010年2月在我院心脏科住院治疗，诊断为“硬皮病”、“心功能不全”，8月因气促、肢肿加重，伴少尿、肾功能异常在我院肾科住院治疗，诊断“慢性肾功能衰竭”“心功能不全（心功能3级）”经利尿、扩血管、抗感染等治疗后症状好转出院。本次患者因出现气促加重，进食量减少，恶心呕吐，伴面部浮肿至我院急诊就诊，当时考虑患者急性左心衰合并肾功能不全，立即给予速尿针静推利尿、控制血压处理，症状缓解欠佳转入我科进一步接受治疗。病情介绍3入院症见入院症见 神清，精神疲倦，对答合理，颜面及四肢浮肿，非凹陷性，气促，活动后加重，间中咳嗽，可自行咯出少量黄白痰，四肢关节肿痛，皮肤硬肿，手指活动受限，少许胸闷，腰部酸痛，无胸痛心悸，无腰背放射性痛，无恶心呕吐，纳差，眠可，小便量少，大便未解。病情介绍4既往史既往史 20
