心力衰竭护理查房心力衰竭护理查房 王艳王艳大纲12整体护理3护理措施4病历介绍讨论v 病人评估病人评估病例导入病例导入患者张立田、男、患者张立田、男、8 84 4岁岁以以“心前区不适一月，纳差四天心前区不适一月，纳差四天”为主诉入院。为主诉入院。入院诊断：入院诊断：1 1、冠心病、冠心病 急性冠脉综合征急性冠脉综合征 心功能心功能IIIIII级级 2 2、反流性食管炎、反流性食管炎现病史现病史 患者一月前无明显诱因下出现心前区不适，呈阵发患者一月前无明显诱因下出现心前区不适，呈阵发性，持续时间最长达性，持续时间最长达4小时，发作时伴大汉、恶心小时，发作时伴大汉、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，始于入院前四天患者食呕吐，呕吐物为胃内容物，始于入院前四天患者食用大量糖果后出现纳差，伴有恶心，无胸痛及肩背用大量糖果后出现纳差，伴有恶心，无胸痛及肩背部放射痛，为求进一步治疗来我院就诊拟部放射痛，为求进一步治疗来我院就诊拟“诊断为诊断为冠心病、陈旧性心梗，心衰冠心病、陈旧性心梗，心衰”收住我科，病程中患收住我科，病程中患者无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，睡眠欠佳，大小便如者无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，睡眠欠佳，
