急性胰腺炎急性胰腺炎PBLPBL教学查房教学查房患者:陈xx,女性,58岁主诉:突发中上腹部疼痛4天伴恶心、呕吐。现病史:患者2016年08月08日晚餐后无明显诱因出现中上腹疼痛,为持续性胀痛并阵发性加剧。伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无明显缓解,无畏寒、发热,在当地医院行腹部CT检查提示:胆囊结石、胆囊炎,胰腺炎,腹腔少量积液。既往史:患有“胆囊结石”病史,其它无特殊,个人史及家族史无特殊。2病例介绍病例介绍查体:神清,急性痛苦面容,皮肤巩膜无明显黄染,T:37.8,P:105次/分,R:24次/分,BP:130/60mmHg。中上腹稍左侧及右上腹压痛阳性,Murphy氏征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC:15.4109/L,NEUT%:87.5%,RBC:3.911012/L,Hb:106g/L,PLT:171109/L;血淀粉酶:927U/L;尿淀粉酶:3500U/L;腹部B超:腹部CT检查提示:胆囊结石、胆囊炎,胰腺炎,腹腔少量积液。3病例介绍病例介绍考虑什么诊断?考虑什么诊断?急性胰腺炎急性胰腺炎PBLPBL六步提问法六步提问法急性胰腺炎急性胰