支气管支气管扩张扩张章洁/陈茜2022/12/261现在先汇报一下体格检查：T：P:次/分R:次/分，BP:mmhg，神志清，精神可，浅表淋巴结未及肿大。口唇不绀，扁桃体不大，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称，两肺呼吸清，未闻及干湿性罗音，心率 次/分，律齐，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢未浮肿。2022/12/262刚才责任护士从生理、心理、社会三方面向大家汇报该患者的病史，汇报病史流利，护理措施也基本到位，但存在不足之处：1.患者是因咯血入院，没有着重向患者宣教绝对卧床休息的重要性及必要性，以及绝对卧床的概念。2.患者文化程度低，有知识缺乏，应该向患者讲解疾病，解释出血的原因，做好宣教。3.患者住院前期有用捷凝针可能会引起头晕，恶心的副作用，没有做好用药护理。4患者血压偏低，没有护理措施.5.支气管扩张患者一般都是反复发病，反复咯血，这个患者发病20余年，情绪会低落，做好心理护理。患者氧分压低，没有做好氧疗的宣教.5.病历中出现的问题，患者6.22入院跌倒评分3分，6.26改II级，活动都精神及活动能力都正常，跌倒及压疮评分都没有重评。之前责任护
