多器官功能衰竭的护理查房 主 讲 人：王贺洋 指导老师:石林霞 2016.09汇报病史汇报病史体格检查体格检查护理诊断、措施、评价护理诊断、措施、评价疾病相关知识疾病相关知识 健健 康康 教教 育育 汇报病史患者8床，方银花，女性，80岁，因“活动后胸闷气喘三十余年，再发加重十天”于9月24号11:19分轮椅推送入院。来时神志清楚，精神差，急性病容，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双下肢可及凹陷性浮肿。测T:36.5P:165c/minR:26c/minBp:130/100mmHg Spo2:96%入院后予遵医嘱一级护理，病危、吸氧、心电监护，抗感染、祛痰、平喘、改善循环、扩冠等对症治疗。ADL评分:60分，Morse评分:40分，管道滑脱评分：0分Braden评分：21分既往史：高血压，心脏病史。入院情况病史汇报9.24号：患者神志清楚，精神差T:36.8 P:156c/min R:23c/min Bp:130/90mmHg Spo2:96%13:11分患者诉胸闷不适，遵医嘱予以5%GS20ml+西地兰 0.133mg静推，时间大于15分钟。13:50分患者胸闷不适无好转，报告值班医生，遵医
