绒毛膜癌护理查房绒毛膜癌护理查房 王晓敏绒毛膜癌定义n绒毛膜癌，是恶变的滋养细胞失去绒毛或葡萄胎样结构而散在地侵蚀子宫肌层或转移至其他器官，造成破坏，以致病人死亡，具有高度恶性。病理特点病理特点大体观肿瘤常位于子宫肌层内,无固定形态,伴有出血坏死镜下特点细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构,成片高度增生,大片出血坏死转移途径转移途径n绒癌主要经血道转移,转移早且广泛,n常见转移部位依次:肺阴道宫旁脑肝肾绒癌临床表现绒癌临床表现临床表现阴道流血盆腔包块转移灶表现腹痛出血假孕症状肺转移阴道转移脑转移诊断诊断n临床特点-凡流产,分娩,异位妊娠后出现症状或转移灶,并有HCG升高nHCG测定-流产，分娩，异位妊娠，HCG持续不降n影像学诊断-B超，X线胸片，CT，MRIn组织学诊断-仅见大片分化不良的细胞滋养细胞和合体滋养细胞以及出血坏死,而未见绒毛结构化疗为主手术为辅放疗为辅治疗原则治疗原则化疗注意要点化疗注意要点n用药原则：联合、足量、间歇、交替、长期。n低危:单药物化疗，以甲氨蝶呤（MTC).n高危：联合用药化疗。n副反应：骨髓抑制，脱发，消化道反应，肝肾功能损害n停止化疗指征
