儿二科护理查房1 1护理评估n n24床 霍润萱女5岁n n主诉：发热、头痛、呕吐1天于2016年8月13日18:00收入院。2 2护理评估n n现病史：患儿缘于近现病史：患儿缘于近1 1天来无明显诱天来无明显诱因出现发热，体温最高达因出现发热，体温最高达3939，无寒，无寒战及抽搐，伴头痛，以前额部为著，战及抽搐，伴头痛，以前额部为著，呕吐呕吐5-65-6次，呈非喷射性，为胃内容物，次，呈非喷射性，为胃内容物，无胆汁及咖啡样物质，时有腹痛，无无胆汁及咖啡样物质，时有腹痛，无腹泻及腹胀，伴精神差及多睡，偶有腹泻及腹胀，伴精神差及多睡，偶有易惊，无肢体抖动，无咳喘及呼吸困易惊，无肢体抖动，无咳喘及呼吸困难。院外给予口服药物治疗（具体用难。院外给予口服药物治疗（具体用药不详），无好转。药不详），无好转。3 3n n查体：查体：T 39.8T 39.8、BP 100/70mmHgBP 100/70mmHg，神志清楚，精神差，呼吸平稳。口唇神志清楚，精神差，呼吸平稳。口唇无发绀，咽部充血，未见疱疹，扁桃无发绀，咽部充血，未见疱疹，扁桃体体 肿大。颈稍抵抗，心音有力，心肿大。颈稍抵抗，心音有力，
