一、一般资料 姓名：钟威刚 床号：38床 性别：男 年龄：51岁 籍贯：四川 民族：汉婚姻状况：已婚地址：成都市龙泉驿区入院日期：2015年1月26日 12：35二、现病史1、主诉：上腹饱胀、黑便2天，10+小时内呕血1次2、现病史：患者于2天前饮酒约200ml后感头晕，后出现嗜睡，黑便等不适。夜间突然感心前区不适，随即呕血，为鲜红色血液，先后共5次，共约500ml，前往新都镇西桥医院就诊，病情无好转，来我院急诊科，以“上消化道出血”收入我科。三、既往史1 1、既往病史：、既往病史：3+3+年前无明显诱因出现呕血，在新都石年前无明显诱因出现呕血，在新都石板滩西桥医院就诊，诊断为板滩西桥医院就诊，诊断为“肝硬化失代偿期肝硬化失代偿期”。7 7月月前无明显诱因出现腹胀、呕血，在成都军区总医院就前无明显诱因出现腹胀、呕血，在成都军区总医院就诊，诊断为诊，诊断为“肝硬化失代偿期，食管静脉曲张肝硬化失代偿期，食管静脉曲张”，行，行食管静脉套扎术，好转出院。食管静脉套扎术，好转出院。2、日常生活形态（1）饮酒史：饮白酒30年，平均200ml/日（2）休息、睡眠型态：夜间间断入睡（3）排泄：尿：正常
