泌尿外科泌尿外科结石教学结石教学查房查房查房目的掌握肾、输尿管结石的临床表现了解肾、输尿管结石的病因、流行病学掌握肾、输尿管结石诊断、鉴别诊断及治疗了解肾、输尿管结石最新的诊疗进展病史采集 疾病治疗鉴别诊断辅助检查体格检查患者病情摘要中年男性,反复左腰部胀痛腰部胀痛8月余。8个月来反复发作的左侧腰部胀痛不适,发作时有向下腹部放射并伴运动后的血尿运动后的血尿既往史、个人史、家族史无特殊,无药物过敏史。入院查体:生命征平稳,心肺腹部查体未见异常。专科情况:双肾区无明显隆起,双肾下极未触及,左肾区叩击痛肾区叩击痛,右肾区无叩痛。左侧输尿管走形可疑压痛输尿管走形可疑压痛,右侧输尿管走行无压痛,膀胱无膨隆及压痛,外生殖器发育正常,尿道外口无狭窄及异常分泌物。问题一问题一1.该患者的初步考虑什么疾病?2.下一步要完善的主要检查方式?初步诊断:泌尿系统结石血常规、尿常规肾功能B超、X线、CTCT检查结合以上各项辅助检查,诊断:左侧输尿管上左侧输尿管上段并左肾积水段并左肾积水问题二:问题二:输尿管结石所引起的腰腹部疼痛不适需要与输尿管结石所引起的腰腹部疼痛不适需要与什么鉴别呢?什么鉴别呢?你不是,我你