心包积液患者的护理查房病例汇报基本资料:患者,59岁男性,汉族,已婚、农民 主诉:发作性憋喘、胸痛半月入院诊断:1、心包积液缘故待查 2、胸腔积液 3、慢性 胆囊炎入院时间:2013、6、24入CCU,6、28转入心内一科病例汇报现病史:患者因半月前劳累后发作性憋喘、胸痛,活动、平卧位与饱餐时加重,休息后能够缓解,严重时可出现呼吸困难,成持续性胀痛,无放射痛,双下肢水肿,无呕吐、腹泻。于当地住院以“腹水”诊疗,效果不佳,遂于当地县人民医院治疗,未见明显好转。病例汇报既往史:患者既往身体一般,否认冠心病、糖尿病,乙肝病史及紧密接触者,无手术、外伤史,无血制品输入史。有吸烟史,40只每天,已戒烟5年。病例汇报体格检查:T 36 P 100次/分 R28次/分 BP174/68mmHg 一般情况好,发育正常,双侧锁骨上窝可出尽多个重大淋巴结,黄豆大小,边界清楚,无粘连,心前区无异常隆起,心界正常,心率规则,心音低顿,无杂音,无周围血管征。其余无明显异常。l 肺上腹CT:纵膈多发淋巴结肿大,双侧心包与胸腔积液,右侧肝肾少量积液,胆囊高密度影,周围少量积液,胆囊炎估计性大。l心脏超声:二尖瓣三
