神经内科查房宋敏娜王征一、一般资料科别：神经内科 病室：8A病房 姓名：任世贞 性别：女年龄：86 职业：退休民族：汉族 籍贯：河北省文化程度：小学肄业 信仰：无入院日期：2013.1.22 入院方式：步行可靠程度：可靠 主管医生：祁文静病历叙述者：患者本人及其家属医疗诊断：1.后循环缺血 2.腔隙性脑梗死 3.认知功能障碍 4.慢性浅表性肾炎 5.消化性溃疡 6.慢性肾脏病，3期二、主诉及现病史主诉：头晕三周现病史：患者于3周前坐位时突发头晕，意识不清、呼之不应、滑倒在地，无肢体抽搐等，送入我院急诊给予改善循环治疗后约1小时后恢复意识，仍有头晕，伴下肢乏力、行走不稳，不伴视物旋转、恶心、呕吐，不伴耳鸣、复视、饮水呛咳、吐字不清。现仍有头晕、行走不稳，今为进一步诊治，门诊以“脑梗死”收住院。三、日常生活及自理能力饮食：入院前：平素一日三餐，荤素搭配，无特殊忌口，每餐约二两，每日饮水约10001500毫升，以白开水为主。入院后：早餐：粥100ml+鸡蛋一个 午餐：荤素搭配2两 晚餐：一个馒头+青菜 饮水每日约1500毫升白开水 三、日常生活及自理能力睡眠：入院前：每晚睡眠连续68小时，无
