多重耐药环境下的抗感染治疗策略(ppt)优选多重耐药环境下的抗感染治疗策略患者患者患者患者药物药物药物药物细菌细菌细菌细菌敏感性药物PK/PD患者基础状态及高危因素由于抗菌药物选择性压力、药物不合理应用等原因导致我国耐药菌的检出率逐渐上升，耐药形式严峻抗菌治疗时，患者是否存在MDR致病菌感染风险及病情严重程度是选用抗菌药物的两大关键多重耐药时代，临床医生如何选择合理的抗菌治疗药物？降阶梯治疗策略一种平衡的方法选择正确的选择正确的/最优的抗菌药物最优的抗菌药物考虑联合治疗考虑联合治疗正确的剂量和用药间隔正确的剂量和用药间隔监测培养监测培养/实验室结果实验室结果 凭微生物学报告缩窄抗菌谱凭微生物学报告缩窄抗菌谱 缩短治疗时间缩短治疗时间 监视临床终点监视临床终点 管理对诊断的评估管理对诊断的评估避免不必要的抗菌药物避免不必要的抗菌药物起始充分的抗菌药物治疗起始充分的抗菌药物治疗降阶梯的定义降阶梯策略包括：第一步：起始广谱抗生素经验性治疗 避免不恰当治疗第二步：从广谱改为窄谱抗生素治疗减少药物数量和治疗持续时间对于某些患者甚至可以停止治疗该策略有助于促进抗菌药物的恰当使用NiedermanM
