CRRT对急性心衰的治疗-新的理念，新的思考 0201传统的理念新的理念绝非仅仅肾脏替代肾脏替代CRRT急性心衰，巨大的挑战急性严重心力衰竭指各原因打击造成的心功能严重衰竭、心输出量骤减，大剂量正性肌力药物难以维持循环稳定，外周脏器灌注严重不足的一组临床综合征占心脏术后26%，占其死亡率的3146%，是心脏术后的首要死亡原因，目前已成为心血管医生面临的严峻挑战AB代 偿心 脏A外 周B做功减少脑、肝、肾、胃肠道、皮肤增加心脏做功？容 量增加心脏做功？正性肌力药物增加心脏做功？正性肌力药物 引起心肌损伤：直接细胞毒作用 心肌细胞的肥大、坏死、纤维化重塑 心肌Ca+-ATP功能下降，收缩力下降 IL6/IL10炎性反应、心肌顿抑 细胞外基质改变 随着心脏功能的恶化，心衰时肾上腺素能储备降低，心肌肾上腺素能受体密度下调，肾上腺素能药物的作用将明显下降让心脏彻底休息？让心脏彻底休息？心 脏外 周如何维持心排量减少时心脏与外周的平衡？减少容量负荷减少正性肌力药物？03010204代谢产物水电解质酸碱CRRT容量控制K+Na+Ca+Mg+H+HCO3-肌酐、尿素氮CRRT肾脏支持CRRT心脏减负容
