大咯血的诊疗进展大咯血的诊疗进展1 1、概念、概念咯血指喉以下部位出血（环状软骨为界）并咯出或吞咽。大咯血指每次100ml，或24h500ml但部分人出血后将血吞咽入胃，或无力咯出而积存于气道，数量不足以反应实际病灶，但有苍白、冷汗、血压下降等危重病状，仍视为大咯血。2 2、病因及发病机理、病因及发病机理2.1病原微生物细菌、病毒、霉菌、奴卡氏菌、结核菌、寄生虫（肺吸虫、包虫、蛔虫、螺旋体、阿米巴、卡氏肺囊虫等），支原体、衣原体、囊虫等及其代谢产物、细菌毒素均可损伤气道、微血管、甚至大血管、肺泡肺充血、水肿、细胞浸润、坏死、空洞形成，肺不张大咯血。其中流行性出血热，钩端螺旋体，肺阿米巴，肺吸虫，卡氏肺囊虫，以及肺结核，肺脓疡可能以咯血为主要临床症状。2.2风湿类疾病（包括结缔组织病）风湿类疾病是一大范畴，引起咯血主要是累及肺，大部分为肺血管炎所致。“弥漫性肺泡出血（DAH）”，咯血有可能是疾病首发或主要症状。近年来将这类疾病归为一大类疾患，即近年来将这类疾病归为一大类疾患，即“肺小血管炎肺小血管炎”。其中韦格纳肉芽肿其中韦格纳肉芽肿显微镜下多血管炎显微镜下多血管炎肉芽肿性血管炎肉芽肿性
