肝衰竭的血液净化治疗-从理论到实践1目录目录n理论基础：理论基础：n1.肝衰竭是如何发生的？n2.血液净化技术和理念的发展n3.不同血液净化模式治疗肝衰竭的评价n临床实践：临床实践：n4.DPMAS+PE：可行有效的组合模式n5.DPMAS顺利实施的几个要点n6.如何提高救治成功率？n问题与展望：问题与展望：21.肝衰竭是如何发生的？肝衰竭是如何发生的？n大量的研究说明机体免疫反应的参与在肝衰竭的形成中起着至关重要的作用：n1.内毒素与肝损伤n2.细胞因子与肝损伤n3.多器官功能衰竭与肝衰竭3内毒素与肝损伤n内毒素可降低肝脏腺苷酸和ATP/ADP值，使肝脏能量代谢发生障碍。n内毒素可下调巨噬细胞表面的清道夫受体的表达降低巨噬细胞的吞噬功能，致使内毒素滞留于体内，导致肝脏发生微循环障碍。n内毒素和其结合蛋白形成复合物与巨噬细胞表面的受体结合，激活巨噬细胞释放各种肝损伤因子和细胞因子。n内毒素可诱导中性粒细胞向肝内聚集，并激活中性粒细胞，促使其黏附于血管内皮细胞，加重肝脏的炎症反应。n内毒素可上调共刺激因子CD80与CD86在肝细胞表面表达，参与导致大块肝细胞坏死的炎症过程。n内毒素作用于
