重症患者肠内与肠外营养支持1肠道相关l供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能。l向“调控应激状态下、免疫与内分泌状态”方向拓展。营养支持的目的营养支持的目的2肠道相关重症患者的代重症患者的代谢与与营养改养改变特点特点l应激状态下机体分解代谢增加l能量与蛋白质消耗与需求量增加3肠道相关营养状态评估l1.体重指数（BMI）lBMI=体重（kg）/身高2（m2）BMI(kg/mBMI(kg/m2 2)营养状况营养状况183030肥胖肥胖4肠道相关实验室检测l1.内脏蛋白测定蛋白质正常轻度营养不良中度营养不良重度营养不良白蛋白（g/L）35502835212721转铁蛋白（g/L）241.5211.51前白蛋白（mg/L）1004005010050100505肠道相关l2.氮平衡测定：氮平衡24h总入氮量-总出氮量尿氮+（34）l3.功能测量：握力、肌电刺激检测、呼吸功能测定、免疫功能测定等实验室检测6肠道相关营养支持方法l1、营养支持途径l包括肠内内营养养（EN）与肠外外营养养（PN）l大量循证医学表明，肠内营养更符合生理，更能保护肠粘膜完整性、防治肠道细菌移位、降低肠源
