精准医疗时代NSCLC一线治疗选择之变迁方勇方勇 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科1EGFR敏感突变伴其他少见或罕见突变2EGFR少见或罕见突变3其他少见或罕见基因突变内容:肺癌治疗的演变http:/ SV,et al,Nat Rev Cancer.2007 Mar;7(3):169-81.EGFR的敏感突变:19del 和 L858R突变EGFR的耐药突变:T790MEGFR少见、罕见突变:18外显子和20外显子EGFR TKI:驱动基因对个体化治疗指导的经典案例Stravodimou A,Peters S.TJOP 2013;1:63-71.目前发表的EGFR TKI用于NSCLC EGFR突变阳性患者一线治疗的8个大型III期临床研究,均一致性地显示了EGFR-TKI在EGFR Mut+患者中显著的PFS,QoL 和耐受性获益。其应该作为晚期EGFR Mut+患者一线治疗的推荐1EGFR敏感突变伴其他少见或罕见突变2EGFR少见或罕见突变3其他少见或罕见基因突变内容:肿瘤异质性肿瘤治疗前的低频突变变成了主克隆的耐药性突变EGFR少见突变和罕