胃十二指肠溃疡的外科治疗胃十二指肠溃疡的外科治疗胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡流行病学流行病学发生率：胃溃疡2%十二指肠溃疡7%多见于青壮年，胃溃疡较十二指肠溃疡发病年龄晚约10年病因病因病理性高胃酸分泌胃黏膜屏障损害HP的致病作用:分泌的酶对胃黏膜损害介导炎性反应及变态反应有细胞空泡毒素及相关蛋白非甾体类抗炎药及其他药物相关性溃疡解剖与病理生理解剖与病理生理胃的解剖 分区及各部的位置周围韧带 组织学血管 淋巴结神经十二指肠的解剖：分部及相邻的重要器官 血管 胰十二指肠上动脉 胰十二指肠下动脉 病理生理学病理生理学正常情况下，胃十二指肠粘膜的防御因素与侵袭因素保持平衡防御因素：粘液及碳酸氢盐的分泌侵袭因素：胃酸的分泌打破平衡的因素:幽门螺旋杆菌阿司匹林及其他非甾体类抗炎药物吸烟Z-E综合症HP是主要的致病因素临床表现临床表现胃溃疡特点：高发40-60岁多位于胃小弯腹痛节律性不明显，常餐后0.5-1h开始进食止痛及止酸剂疗效差治疗后易复发，易发生严重并发症，胃溃疡、溃疡恶变、溃疡性癌有时区分困难临床表现临床表现十二指肠溃疡特点：好发于30岁左右男性发作可有周期性腹痛有节律性，表现夜间痛、饥
