急性肺栓塞治疗最新进展急性肺栓塞治疗最新进展山东省立医院呼吸科龙飞2014年欧洲最新指南更新Thorax14中临床问题难题PE的严重程度高危PE（大面积）定义为：急性PE出现持续性低血压（收缩压15分钟），或需要应用正性肌力药物，或有休克征象。中危PE（次大面积）定义为：APE合并右心室（RV）功能障碍和/或存在心肌坏死的证据。无以上征象的患者则定义为PE低风险中危患者进一步分层，根据右心功能和心肌损伤标志物分为中高危（二者均阳性）和中低危（两者之一阳性或均阴性），这利于将其治疗策略进一步细化。新指南推荐中高危患者需密切监测，以便早期发现血流动力学失代偿征象并及时开始补救性再灌注治疗（C），首选溶栓治疗（aB），对有溶栓禁忌证或溶栓失败者，可行外科肺动脉血栓切除术（bC），也可推荐经导管近端肺动脉血栓切除术或碎栓术（bB）。中危（次大面积）中危（次大面积）PE新指南简化了肺栓塞严重指数评分（PESI），将其纳入危险分层，使中危患者界定更清晰。简化PESI（sPESI）只纳入年龄、肿瘤、慢性心力衰竭/肺部疾病、脉搏110次/分、收缩压100mmHg和动脉血氧饱和度90%这6个项目，每项计
