前列腺癌的治疗几个概念l穿刺活检指征：l1）DRE发现结节，任何PSA值；l2）影像异常，任何PSA值；l3）PSA10，任何f/tPSA或PSA值。l4）PSA4-10，f/tPSA异常或PSAd值异常。lPSA4-10，其他值正常，应密切随访。重复穿刺指征把握。Gleason评分l主要评分区+次要评分区l0-4分化良好G1l5-6分化中等G2l7-10分化差或未分化G3-4l危险因素低中高lPsa20lGleason678l临床分期T2aT2bT2c手术治疗指征lT4期为侵犯尿道括约肌或未与骨盆固定l禁忌：骨转移或其他远处转移；l预期寿命不足10年。？内分泌治疗lADT雄激素剥夺治疗lAAM单一抗雄激素治疗lMAB最大限度雄激素阻断lIAD间歇内分泌治疗内分泌治疗的随访lPsa每三个月l肌酐血红蛋白肝功碱性磷酸酶l骨扫描、超声、胸片复发的定义l生化复发：RP后连续2次PSA0.2ng/mll临床复发：BCR确认临床复发、局部复发、远处转移CRPC治疗l1）血清睾酮达去势水平小于50ng/dll2）间隔1周，连续3次PSA上升，较最低值升高50%以上。l非转移性CRPC：加用抗雄药物
