高血糖的药物治疗高血糖的药物治疗广元市中心医院广元市中心医院 左致煌左致煌一一口服降糖药口服降糖药二二胰岛素胰岛素三三高糖素样多肽1一、口服降糖药 高血糖的药物治疗多基于导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。口服降糖药分为口服降糖药分为：1、促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）。2、非促胰岛素分泌剂（双胍类、TZDs、-糖苷酶抑制剂）。磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛素分泌；DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解而增加GLP-1浓度，从而促进胰岛素分泌；双胍类的主要药理作用为减少肝葡萄糖的输出；TZDs的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；-糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用包括口服药治疗在内的药物治疗。2型糖尿病是一种进展性的疾病。在2型糖尿 病的自然病程中，胰岛细胞功能随着病程的延 长而逐渐下降，胰岛素抵抗的程度变化不大。因 此，随着2型糖尿病病程的进展，对外源性的血 糖控制手段的依赖性逐渐增大。在临床上常常需
