靶向时代晚期靶向时代晚期NSCLCNSCLC二线治疗的二线治疗的选择选择一、前言：一、前言：驱动基因精确治疗之基础驱动基因精确治疗之基础1.Li et al.J Clin Oncol 31:1039-1049.20132.An SJ,et al.PLoS One.2012;7(6):e40109EGFREGFR未知未知未知未知中国肺腺癌中国肺腺癌BRAF M+2%PI3K M+4%C-MET Amp5$PTENM+6%EML4-ALKKRAS7%EGFR M+40%未知未知29%2014 NCCN指南推荐指南推荐更新更新EGFR检测更为重要检测更为重要2014NCCN指南与既往不同在：腺癌/NOS/大细胞癌患者均需要做检测（I类证据）/推荐不吸烟鳞癌和小样本病理活检/混合组织学鳞癌也可以检测EGFR突变NCCN 2014 V1;EGFR TKI(若在一线治疗未使用)ASCO,ESMO,NCCNErlotinib*/gefitinibDocetaxelPemetrexed*(non-squam)(*若在一线维持治疗未使用)EGFR突变型EGFR野生型二、二、一线初始化疗失败后一线初始化疗
