甲状腺癌治疗中的若干问题甲状腺癌治疗中的若干问题 唐平章唐平章 中国医学科学院中国医学科学院 肿瘤医院肿瘤医院 头颈外科头颈外科 中国协和医科大学中国协和医科大学概概 述述占头颈部恶性肿瘤的占头颈部恶性肿瘤的5.1%90%以上为分化型甲状腺癌。以上为分化型甲状腺癌。TNMTNM分期（一）分期（一）T T分期（乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌）分期（乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌）T1T1：最大直径不超过最大直径不超过2cm2cm，局限于甲状腺内。局限于甲状腺内。T2T2：最大直径大于最大直径大于2cm2cm，但不超过但不超过4cm4cm，局限于甲局限于甲 状腺内。状腺内。T3T3：最大直径大于最大直径大于4cm4cm，局限于甲状腺内；或不局限于甲状腺内；或不 论肿瘤大小，但突破甲状腺被膜达胸骨甲状论肿瘤大小，但突破甲状腺被膜达胸骨甲状 肌或甲状腺前软组织。肌或甲状腺前软组织。T4aT4a：肿瘤突破甲状腺被膜侵及下列组织结构：肿瘤突破甲状腺被膜侵及下列组织结构：皮下软组织、喉、气管、食管和喉返神经。皮下软组织、喉、气管、食管和喉返神经。T4bT4b：肿瘤侵及椎前筋膜、纵隔血管或包饶颈总肿瘤侵及椎前
