冠心病诊断与治疗冠心病诊断与治疗引引 言言n n心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。要特征的临床综合征。n n见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄 5050的患者,一定负荷时,冠脉血流不能满足的患者,一定负荷时,冠脉血流不能满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血,引起心绞痛发心肌代谢的需要,导致心肌缺血,引起心绞痛发作,休息或含服硝酸甘油可缓解。作,休息或含服硝酸甘油可缓解。n n慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化性质及诱发因素在数周内无显著变化 以下几种情况临床上需注意鉴别以下几种情况临床上需注意鉴别n n心绞痛也可发生在:n n瓣膜病(尤其主动脉瓣病变);n n肥厚型心肌病;n n未控制的高血压;n n甲状腺功能亢迸;n n严重贫血等患者;n n冠状动脉正常者也可由于冠状动脉痉挛或内皮功能障碍等原因发生心绞痛。n n在临床上,能够引起胸前区疼痛症状还常见于某些非心脏性疾病如食道(反流性食道炎、