吞咽困难的训练及护理神经内科 张冬梅吞咽困难患者应给予下胃管鼻饲流质。目的目的 吞咽困难患者给予鼻饲营养支持可以减少呛咳，预防和减少吸入性肺炎的发生。目的目的 患者进食时易发生呛咳、误吸。误吸是脑卒中患者发生吸入性肺炎的重要原因，也是最致命的并发症。重症脑卒中患者由于胃排空延迟，吞咽障碍，咳嗽反射减退等均可引起误吸。鼻饲解决了没有吞咽动作的环节，能充分得到健康时膳食的营养成分。吞咽困难的训练及护理n n正常吞咽过程分为3期：n n第1期为口腔期，主要由口轮匝肌、咬肌参与。n n第2期为咽喉期，主要由舌肌、咽喉肌参与。n n第3期为食道期，由食道平滑肌参与。吞咽障碍的机理n n脑卒中患者吞咽障碍主要出现在第2期。积极的吞咽运动训练，可以不断向脑细胞输入刺激信息，促进传导通路建立与恢复，并且可增加肌肉运动的协调性，完成吞咽运动。判定吞咽困难的方法：洼田饮水试验：n n1分:能1次并在5秒内饮完,无呛咳、停顿n n2分：能1次饮完，但超过5秒或分两次饮完，但无呛咳、停顿。n n3分：能1次饮完，但有呛咳n n4分：分两次饮完，有呛咳n n5分：有呛咳，不能全部饮完基础训练 分别于早、中、晚餐
