呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎的预防及护理的预防及护理 呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气(mechanical ventilation，MV)治疗后48 h，或原有肺部感染使用呼吸机48 h后发生新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48 h以内发生的肺部感染。诊断标准诊断标准肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72h内。机械通气期间出现发热，体温38。气管内吸出脓性分泌物。涂片革兰染色可见细菌：白细胞增多,计数10.0109/L。深部痰培养检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌。胸部X线片出现新的渗出性病灶。在通气期间出现不明原因的动脉血氧分压下降，氧合指数下降大于30。高危因素高危因素1.人工气道的建立方式及时间2.胃肺逆行感染3.大量广谱高效的抗生素和激素的使用4.交叉感染5.口腔护理不到位6.具有严重的基础疾病 预防及护理预防及护理1.加强人工气道的管理保持呼吸道通畅和有效的气道湿化(1)加温湿化，调节水温。(2)有效吸痰(3)做好气囊管理，气囊压力2530C
